De huisarts kan een groot deel van de patiënten met CNS zelf begeleiden.
Belangrijkste elementen voor de inschatting of patiënt in 1e of 2e lijn thuishoort zijn:
- Stabiliteit van de nierfunctie
- Leeftijd/frailty
Eerste lijn:
- oudere patiënt
EN
- stabiele, langer bestaande chronische nierschade:
- eGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m in combinatie met normale albuminurie (ACR <3 mg/mmol)
- eGFR ≥ 45 ml/min/1,73 m in combinatie met matig verhoogde albuminurie (ACR 3-29 mg/mmol)
Meekijkconsult:
- Matige of ernstige chronische nierschade (de oranje en de rode gebieden in de NHG tabel)
- Iedereen met (bij herhaling) ACR>30
- ACR 3-29 en eGFR<60
- ACR<3 en eGFR<45
NB volgens de NHG standaard moeten deze patiënten verwezen worden, vaak is een meekijkconsult voldoende
Verwijzing:
- bij verdenking op acute nierschade, snelle progressie van de nierschade en bij jonge patiënten
Eventueel spoedverwijzing na telefonisch overleg met de dienstdoende nefroloog
Voor de definities en begrippen wordt de NHG-standaard chronische nierschade (CNS) uit 2018 gevolgd . Zie voor tabellen het onderste item "NHG tabellen".